2025年1月，外國學(xué)者在《DRUG SAFETY》（中科院醫(yī)學(xué)2區(qū)，IF=4.0）發(fā)表標(biāo)題為：“The Use of Multiple Medications During Pregnancy Among an Ethnically Diverse Population in South-Eastern Melbourne: A Retrospective Analysis to Explore Potential Risks and Complications”的研究論文。
背景：用于治療既往與懷孕相關(guān)的疾病或并發(fā)癥的藥物使用正在增加。本研究旨在調(diào)查與懷孕期間使用多種藥物相關(guān)的因素，以及服用多種藥物的女性出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險增加。
方法：對2016年至2021年間在澳大利亞東南部墨爾本常規(guī)收集的單胎孕婦病歷進(jìn)行了回顧性分析。自我報告的藥物使用情況被記錄為常規(guī)醫(yī)療護(hù)理的一部分，從第一次產(chǎn)前預(yù)約開始，一直持續(xù)到隨后的每次產(chǎn)前預(yù)約，直到出生。共存被定義為患有兩種或兩種以上的疾病。采用Logistic回歸評估影響多種藥物使用的因素（定義為在妊娠的任何階段服用兩種或多種非補(bǔ)充藥物）以及與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性。
結(jié)果：在48,502名參與者中，34.9%使用一種藥物，而11.7%使用多種藥物。年齡較大（30-34歲、35-39歲和≥40歲）、體重指數(shù)較高（25.0-29.9 kg/m2和≥30 kg/m2）、出生在澳大拉西亞和大洋洲、較高的社會經(jīng)濟(jì)地位和共病共存的女性更有可能在懷孕期間使用多種藥物。服用多種藥物的婦女早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)、胎兒死亡和新生兒入住重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險更高。探索不同發(fā)病率類別的敏感性分析對結(jié)果沒有變化。
結(jié)論：懷孕期間用藥很普遍，許多孕婦服用多種藥物。鑒于產(chǎn)婦年齡、體重指數(shù)和妊娠期發(fā)病率的上升，妊娠期藥物的使用正在增加。這種使用與不良妊娠結(jié)局的機(jī)會增加相關(guān)。在關(guān)于妊娠期藥物安全性和有效性的試驗(yàn)有限的情況下，及時利用常規(guī)醫(yī)療記錄中可用的信息進(jìn)行上市后監(jiān)測非常重要。
總體而言，分析中包括48,502名單胎孕婦。大多數(shù)婦女年齡在30至34歲之間，占樣本的36.3%。最普遍的BMI類別是18.5-24.9 kg/m2，占樣本的43.9%。大多數(shù)（60.0%）是經(jīng)產(chǎn)的。就出生地區(qū)而言，代表性最強(qiáng)的群體來自澳大拉西亞和大洋洲以及南亞和東南亞，分別占隊(duì)列的38.4%和37.5%（表1）。
產(chǎn)前記錄中記錄的并發(fā)癥數(shù)量
在所有參與者中，42.1%（n = 20,414）沒有記錄，57.9%（n = 28,088）有一次或多次，20.8%（n = 10,104）有兩次或兩次以上記錄。圖1顯示了每位女性記錄的合并癥數(shù)量的直方圖。所探討的10種最常見的既往病癥是：維生素缺乏、超重、肥胖、貧血和其他血液相關(guān)疾病、心理健康障礙、哮喘、甲狀腺疾病、子宮內(nèi)膜疾病、心血管疾病和多囊卵巢綜合征。
在所有參與者中，7.4%（n = 3612）使用胰島素，6.7%（n = 3261）使用止吐藥，6.9%（n = 3330）使用內(nèi)分泌藥物，5.1%（n = 2493）使用抗生素。此外，4.0%（n = 1961）服用皮質(zhì)類固醇治療妊娠障礙，3.9%（n = 1904）服用抗D免疫球蛋白，3.4%（n = 1651）服用低劑量阿司匹林，2.5%（n = 1190）使用抗高血壓藥（表2）。在兩種藥物的前幾種組合中，最常見的是“治療慢性疾病的類固醇”和“治療妊娠疾病的類固醇”的組合，1.6%（n = 760）的女性服用。其次是0.9%（n = 424）的女性服用的“抗生素”和“治療妊娠期疾病的類固醇”的組合，以及0.9%（n = 422）的女性服用“內(nèi)分泌藥物”和“胰島素”。
大約35%的孕婦表示她們在懷孕期間至少服用了一種非補(bǔ)充藥物。使用兩種或多種藥物的比率為11.7%（95% [CI] 11.5-12.0）。
在30-34歲（調(diào)整比值比 [AOR] = 1.26,95% CI 1.16-1.38）、35-39歲（AOR = 1.53,95% CI 1.39-1.68）和40≥歲（AOR = 2.23,95% CI 1.96-2.55）年齡組中，BMI為25.00-29.90 kg/m2（AOR = 1.17， 95% CI 1.01-1.36）和≥30 kg/m2（AOR = 1.53,95% CI 1.31-1.78），分別與≤25歲和≤18.5 kg/m2參考類別相比。在歐洲（AOR = 0.71， 95% CI 0.64-0.79）、中東、北非和撒哈拉以南非洲（AOR = 0.57， 95% CI 0.50-0.64）、美國人（AOR = 0.52， 95% CI 0.42-0.64）、南亞和東南亞（AOR = 0.68， 95% CI 0.64-0.73）以及中亞和東北亞（AOR = 0.44， 95% CI 0.38-0.49）。
在調(diào)整發(fā)病率、BMI和產(chǎn)婦年齡后，使用多種藥物的患者早產(chǎn)（AOR = 6.68,95% CI 6.20-7.20）、剖宮產(chǎn)（AOR = 1.71,95% CI 1.61-1.82）、胎兒死亡（AOR = 1.58,95% CI 1.27-1.96）和新生兒入住 SCN/NICU 的幾率更高（AOR = 3.31,95% CI 3.11-3.52）。
P：2016年至2021年間在澳大利亞東南部墨爾本常規(guī)收集的單胎孕婦病歷。
I：妊娠期間使用多種藥物。
C：妊娠期間未使用多種藥物。
O：妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。
S：回顧性隊(duì)列研究。
使用 Python 3.10.9 版本進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和分析，涉及多個階段并使用了多種工具。使用簡單和多元logistic回歸模型來確定妊娠期間使用多種藥物的危險因素，并調(diào)查服用多種藥物的患者的妊娠并發(fā)癥。模型針對多病共存進(jìn)行了調(diào)整;然而，與潛在健康狀況相關(guān)的殘余混雜可能是可能的。
本研究通過回顧性分析探討了妊娠期間多種藥物使用的流行率、相關(guān)因素及其與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)，強(qiáng)調(diào)了高齡、高BMI、高社會經(jīng)濟(jì)地位和多病狀態(tài)是多種藥物使用的重要預(yù)測因素，并揭示了多種藥物使用與早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥的顯著相關(guān)性。
如果你正在備孕或孕期，務(wù)必咨詢醫(yī)生評估藥物必要性，避免自行用藥！
Belsti Y, Mousa A, Jackson H, Moran LJ, Palmer KR, Dhungana RR, Callander E, Rolnik DL, Teede H, Enticott J. The Use of Multiple Medications During Pregnancy Among an Ethnically Diverse Population in South-Eastern Melbourne: A Retrospective Analysis to Explore Potential Risks and Complications. Drug Saf. 2025 Jan;48(1):87-97.
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